Entre 2018 y 2024, el gasto de bolsillo en salud aumentó 41.4% en México, mientras que los gastos catastróficos crecieron 64.5%, impactando especialmente a quienes no cuentan con seguridad social.
Así lo confirma el análisis “Situación del gasto en salud de los hogares en México 2018 vs. 2024” elaborado por México Evalúa, con base en datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) publicada por el INEGI.
Los estados que superan el gasto en salud por hogar por encima del promedio nacional son:
- Oaxaca
- Colima
- Ciudad de México
- Tamaulipas
- Zacatecas
En México se han evidenciado inequidades en el gasto en salud por estado, con diferencias significativas en el gasto público y de bolsillo por persona, según un análisis del CIEP.
El gasto en medicamentos también se concentra en algunas entidades como la CDMX, Jalisco y el Estado de México.
Organizaciones como México Evalúa señalan que el gasto en salud se ha incrementado para los hogares, afectando más a los más vulnerables, y proponen soluciones como presupuestar el gasto por necesidades y garantizar la equidad en los servicios.
Inequidad en el gasto en salud en México:
- Gasto total por persona: Existen hasta $6,546 pesos de diferencia en el gasto total en salud por persona entre diferentes entidades federativas.
- Gasto público: El gasto público presenta diferencias de hasta $6,389 por estado, lo que indica una disparidad en la inversión gubernamental.
- Gasto de bolsillo: El gasto de bolsillo de los hogares en salud varía hasta en $2,099 por entidad.
Gasto en salud no frena, va en aumento
México Evalúa sostiene que el gasto en salud de los hogares mexicanos muestra un crecimiento nominal histórico pero encubre estancamiento y desigualdad, con una caída real del 4.1% en el gasto federal a septiembre de 2025 y un aumento del gasto de bolsillo para los hogares.
Además, señala un bajo avance en el ejercicio del presupuesto de salud, lo que podría resultar en recortes presupuestales al final del año fiscal, y destaca la inequidad en el presupuesto asignado a personas con y sin seguridad social, según análisis de la organización.
Los recursos para las personas sin seguridad social —que contemplan a la Secretaría de Salud, al Organismo Público Descentralizado (OPD) IMSS-Bienestar (Ramo 47), y al Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA)— llegaron a 55.8 mmdp, en el primer trimestre del año.
Esto es 22.5% (16.2 mmdp) menor al mismo periodo de 2024, y el peor monto en por lo menos nueve años que hay información desagregada a nivel trimestral.
La reducción generalizada del gasto, los programas descontinuados sin alternativas claras, y la falta de transparencia en la reasignación de recursos están generando un entorno de incertidumbre y debilitamiento institucional.
México Evalúa sostiene que esta situación compromete gravemente la capacidad del Estado para garantizar el derecho a la salud, en particular en regiones marginadas y para poblaciones que dependen exclusivamente del financiamiento público.
En resumen, los organismos evaluadores concluyen que el financiamiento del sistema de salud mexicano es insuficiente, ineficiente y fragmentado, y que se requiere una inversión pública significativamente mayor para garantizar la cobertura universal y la calidad de los servicios médicos.
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